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数码听觉统和训练 听觉统和训练由法国医生伯纳德创立,用于治疗儿童孤独症、儿童多动症及儿童学习困难所存在的听知觉障碍。儿科学的“圣经”《尼尔逊儿科学》中将听觉统和训练列为继结构化教育和行为治疗后的第三选择。自从美国母亲安娜贝尔描述其用听觉统和训练治愈女儿的孤独症的艰难路程及成功故事的书《雨中起舞》出版以来,听觉统和训练在世界各国得到了普遍的开展。2001年11月,安娜贝尔女士应中山医科大学附属第三医院儿童发育行为中心的邀请,首次访问了中国大陆,并带来了最新一代的数码听觉统和训练仪器设备,推动了听觉统和训练方法在中国的开展。 什么是听觉统合训练: 听觉统合训练是由法国Dr.Guy.Bernard发明,用于听觉问题而引起的一系列疾病的治疗和康复。它是通过样受训者聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象,并刺激脑部活动,从而达到改善听觉障碍、行为紊乱及情绪失调的目的。 听觉统合训练的原理: 听觉统合训练的原理与以下几方面有关: (1) 通过过滤过度敏感的频率,使大脑听觉皮层重新组织,促进它对所有频率的知觉,减少对听觉信号的歪曲; (2) 改善中枢的听觉加工处理过程; (3) 使受训者容易转移注意力; (4) 使受训者更清楚地接受声音,从而使其能够更好地学习声音与行为、物体、行动及事件的关系; (5) 对受训者治疗前后PET检查结果对比,发现:治疗后大脑活动正常化,额叶高代谢减轻,枕叶活动增加; (6) 动物实验表明治疗后5—HT及5—HIAA水平减低。 听觉统合训练适应症: 1. 广泛性发育障碍(PDD);包括孤独症(自闭症)与阿斯伯格综合征 2. 注意缺陷多动障碍(ADHD) 3. 言语及语言发育迟缓(SLD) 4. 情绪障碍和情感障碍(ED) 5. 学习障碍(阅读障碍)(LD) 听觉统合训练概论: 一、概念 听觉统合训练(Auditory Integration Training),简称AIT,是一种特殊的音乐治疗方法,通过聆听一组经过过滤和调制的音乐来达到矫正听觉系统对声音处理的失调现象,并刺激大脑皮层,从而达到改善行为紊乱和情绪失调的目的。 AIT的作用机制: (1) 滤去过度敏感的频率,使大脑听觉皮层从新组织,促使对所有频率的知觉,减少对听觉信号的歪曲。 (2) 侧枝抑制;某些神经元在被刺激产生兴奋的同时,对其他相邻的神经元产生抑制作用,因而超敏频率的声音的刺激会兴奋内耳或大脑的某些部位的神经元,而对相邻的感受其他频率声音的部位的神经元产生抑制,因而过滤掉超敏频率的声音,感受其他频率的声音的神经元不再被抑制,并被兴奋,而感受过度敏感频率声音的神经元被抑制。 (3) 中耳肌肉张力不足以保持中耳的适当功能,AIT可训练和强化中耳的肌肉,使肌张力正常,使生音有效的传导。 (4) 鼓膜张肌和镫骨肌不能共同工作,难以形成听觉反射,如此易造成中耳损害。AIT可使两块肌肉共同很好地工作,完成听觉反射。 (5) AIT治疗前后的MR和PET检查结果对比发现,治疗后大脑活动正常化,额叶高代谢减轻,枕叶活动增加。 (6) 动物实验表明AIT治疗前后脑组织5-HT及5-HIAA水平下降。 听觉统合训练的疗效通常在训练后的数周或数月后出现,也有的在治疗过程中出现疗效。疗效的表现很广泛,包括患儿对大人说话注意力的集中,攻击和冲动行为的减少等。 |
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[美国<<华尔街日报>>报导]全身心照顾残障子女的父母面临老去。84岁的塔利斯还在照料49岁的小儿子帝姆,小儿子帝姆从幼儿时患有孤独症,从3岁时开始训练,46年过去了,还是遥遥无期,每天老父帮他穿好衣服,刮了胡子,再把一天所需食品放在一个纸袋子里,上午八点半一辆面包车准时来接他送到发育残障中心去接受训练,日复一日,年复一年,那年那月才有出头之日……。
众多美国孤独症孩子的父母像塔利斯一样,一辈子都在照顾发育残障的子女,而他们最终要痛苦地来到一个相同的十字路口,这些老人有的已经故去,有的患有心脏病,做过心脏搭桥手术,有的四肢虚弱,连带残障子女出去散步上下楼梯都很困难,有的整夜带着呼吸机,他们不是已经故去,就是日渐衰老,自身难保,他们一辈子都担心残障子女的安危和未来的归宿。
帝姆曾被送到洲立一家精神病院,仅住了三个月,接回来时已是满身不明原因的伤口和青紫,显然就是被同伴殴打。老伴头几年过世,他也来日不多,他常常眼神凝视陷入深深的沉思中……。
北京一家著名的训练机构,园长的儿子患有孤独症,现已16岁多,可以说从小就开始训练,训练可谓非常精心,2003年曾在电视上做示范,妈妈问儿子你长大了挣钱给妈妈花不,他憋了半天说"不给你花",这是很多患儿家长都看到了,不知为什么训练了十几年还是如此糊涂。
点评: 一位患儿母亲的评说
训练对个别患儿也不是一点效果都没有,但究竟是治疗为主,还是训练为主患儿家长心中应该有杆称,每个患儿家长都面临三种抉择.治疗、训练、放弃。
一.当您的孩子听而不闻、视而不见、又不能服从指令,在训练无效的情况下。
二.当您的孩子大、小便不能自理、甚至经常带尿不湿的重患儿。
三.当您的孩子语言发育迟缓或偏离、多动、精力不集中,到学令期不能上学受教育时。
千万不要错过治疗机会。
患儿在求医无门的情况下,千万不要用求神拜佛来治疗患儿,我所治疗过的患儿因求神拜佛没有一个不失败的,这样的例子不胜枚举。
只举两例:
例一:在患儿康复快讯中已介绍的张森,经巫医看后说:张森 ,森林比较静,他跟谁说话,没人跟他说话,他怎么会讲话,何不改张开,意为开口说话,结果仍不会说话,经我科治疗21天,就会叫爸爸、妈妈、爷爷、再见等。
例二:河北省一患儿叫旺旺,经常咬人,这本是重症孤独症儿童的一种病态,经道士看后说:旺旺,这不是小狗的叫声吗?他怎么会不咬人,把他的名字改了就会好的。结果把旺旺改成了其他名字,还是照样咬人。这个孩子经治一个多月就不咬人了。希望患儿家长不要再走弯路。
南京脑科医院陶国泰教授在国内、外享有盛誉,被称为“中国儿童精神之父”。在他的经典著作《儿童少年精神医学》中提供了这样几个数据:
一.一般医院门诊所见的孤独症病儿,多属中度和重度的。占儿童中3-5/万分之,全国约有30-50万病儿,那些轻度或正常智力水平的病儿也许被人认为只是脾气古怪而不作病态前往医院就诊,这类病儿占全国儿童中13-21/万分之,全国可达数百万。
二.孤独症儿童癫痫发病率很高,很多专业书籍均报导在病儿中占30%左右,少年期可比儿童期发病率更高,患儿只有度过少年期后,可能不再合并癫痫发作。
三.予后,这是很多家长都会关心的问题,孩子长大了,会成什么情况,陶老告诫:总之孤独症呈慢性病程,多数病儿约占61-74%结局不良,需长期照管,绝大多数患儿更不能入正常学校接受教育。
关于神经节苷脂(脑力健)的应用
近来发现正在治疗中的少数患儿家长,为了使孩子治疗更快些,未和医生打招呼,自行口服或注射神经节苷脂,其结果出现多动加重,在电话咨询中,也有这样的类似情况.这种药主要应用于弱智,脑瘫患儿的治疗,通过激活,增加活动,然而对于孤独症患儿,应用神经节苷脂,会使本来就多动的症状,更加多动.其结果适得其反,欲速则不达.疾病的康复有其自身康复规律,我们不能违反,正如其它动植生长一样,有其自然的生长规律一样.望患儿家长一定慎之有慎,有的打了几万元的神经节苷脂病情不但不好转,反而更加重了病情.我们并非说此药不好,主要是不对症,而且对孤独症还有很大的副作用.
孤独症患儿诸多障碍中,尤为交往障碍是最为严重的障碍,既使有语言基础,也会因交往障碍,不断使语言退化,甚至因原有的语言消失,通过点穴,水针封闭经外奇穴“启智穴”会使交往障碍明显改善,达到与其他障碍的治疗相辅相成的疗效。
语言发育迟缓或偏离
针灸“复语穴”能使一部分患儿,语言快速恢复,不能说话的会讲话,由只会说单字、单词的到会讲完整的句子。对于一部分重度患儿即使暂时治疗期不能恢复语言,经过巩固治疗后学令前也会恢复语言,这是根据多年病历追踪调查所得出的经验。
多动、精力不集中
经过三位一体康复疗法治疗,多数患儿多动、精力不集中会快速减轻,随着治疗不断深入,多动、精力不集中会进一步减轻,直至康复到正常或接近正常儿童。这样会使患儿语言、多动、精力不集中得到康复,这就为今后入学打下坚实基础。以上疗法由吴忠义名老中医在1968年接受庄老中医二百余年的世家真传,又经过吴忠义名老中医三十余年的实践和经验总结,取得的十分可靠的疗效。
睡眠问题
通过针灸调整人体生物钟,使之逐渐达到规律性的深睡眠。
大、小便不能自理
连小猫小狗都不往窝里拉屎,撒尿,况且人乎,儿童发展到一定的年龄,就不尿床,不往裤子里大小便,这是人之本能,那么一部分重度患儿,为什么会大小便不能自理,这是因为控制大小便的脑神经失控的原因所造成,我们通过治疗,让患儿摘掉尿不湿,不再尿床,不再往裤子上大小便,而训练是让患儿定时去坐盆大小便。如没有人照料患儿定时去大小便,病态依旧,这就是训练和治疗的根本区别。据国外来诊患儿母亲介绍,已有40多岁的孤独症患者至今仍带尿不湿。
经治疗后应努力使病儿康复的目标
据陶国泰教授在他的经典著作中介绍的病儿约有50%智商属于中度,重度低下(智商低于49者)。约25%为轻度低下(智商水平在50—70)以上患儿结局不良,需长期照管,实际指不能自理生活。智商高于70的病儿占发病儿童25%,但这部分病儿由于语言障碍、多动、精力不集中也很难入正常学校学习。
治疗目标
(1) 把智商高于70的25%患儿恢复到正常。
(2) 通过早期治疗把中度智力低下的病儿恢复到接近正常,包括智商在50—70患儿。
(3) 把智商低于49的病儿约占孤独症发病率50%,这一半病儿一生都难于自理生活,通过治疗争取达到自理生活。
经治疗病儿何时开始见效
由于孤独症病儿智商高低不同,病态严重程度也不一样。少数病儿数天就能见效(某种症状的改善)或一个疗程(三个月)才见效都是正常的,都是病儿病情所决定的,不取决于医生的治疗(只要接诊,对每个病儿的治疗都是精心的)但多数病儿能在1个半月——2个月出现疗效。
关于病儿治疗疗程问题
接受三位一体治疗需3—4个疗程(每疗程三个月)而后还要服中药壹年半——两年方可达到治疗目的。
患儿不能上学的主要原因
听而不闻,视而不见,多动,坐不住,眼不对视,精力不集中,又存在认知障碍,如识字很多,古诗背的也很多,但不理解其意,这是不能入正常学校学习的根本原因。